El porqu de la afectaci n de la masa sea en los pacientes con determinadas enfermedades digestivas se comprende f cilmente teniendo en cuenta la fisiolog a de la mineralizaci n del hueso. El problema com n y principal en las patolog as digestivas que conllevan osteoporosis es la alteraci n de la absorci n de calcio y vitamina D o la alteraci n en su s ntesis, sea por d ficit en la dieta, por problemas funcionales que impiden la absorci n normal de estos nutrientes, por d ficit de la hidroxilaci n hep tica en la cadena de s ntesis hep tica de la vitamina D, por d ficit de s ntesis hep tica de la prote na transportadora de la vitamina D, o por la disminuci n de la respuesta del intestino a la acci n de la vitamina D, con la consiguiente dificultad en la absorci n de calcio. Por supuesto el tratamiento con corticoides, habitual en muchas enfermedades digestivas, influye en el remodelado seo. Adem s, la propia naturaleza inflamatoria de muchas enfermedades genera aumento de mediadores y sustancias que finalmente rompen el equilibrio en el remodelado seo a favor de la resorci n.