Les affections d my linisantes du syst me nerveux central idiopathiques fulminantes, inaugurales regroupent la scl rose en plaques (MS), la neuromy lite optique de Devic, l'enc phalomy lite aigu diss min e, la my lite aigu transverse et leurs formes cliniques fronti res. Ce travail d crit les attitudes th rapeutiques des centres experts (MS centers) via une enqu te internationale sur la base d'un cas clinique/questionnaire adress 502 MS centers en France, en Europe et dans le reste du monde. 105 MS centers (23 fran ais, 71 europ ens et 11 du reste du monde) ont r pondu entre juin et septembre 2007. La m thylprednisolone est utilis e en premi re intention en aigu avec une dur e longue (5 10 jours) en France compar e (p=0.01) aux autres pays (3 5 jours). Les plasmaph r ses (87,6%), immunoglobulines (84,8%) sont cit s en second. D'autres pays d butent en aigu un traitement de fond (35,2% versus 11.1% en France, p= 0,05) de type mitoxantrone (87,5%), cyclophosphamide (71,4%), natalizumab (47,5%), rituximab (44,8%). Si un devic est suspect 24,8% initient le rituximab, 16,2% les plasmaph r ses. Les pratiques bordeaux ont t d taill es.