Dans notre tude, nous avons tabli l'observation d'une jeune femme g e de 28 ans, qui s'est pr sent e la Maternit Itaosy (Tananarive), primigeste, primipare, ayant une grossesse g mellaire h t rotopique. Le foetus intra ut rin s'est d velopp normalement jusqu' terme, et le second foetus de localisation ampullaire, tait de d couverte fortuite en per op ratoire, ceci associ une micropolykystose ovarienne. Les grossesses combin es sont rares mais non exceptionnelles, leur incidence est de 1 cas pour 30 000 grossesses et 1 cas pour 125 grossesses ectopiques selon la litt rature. Ce diagnostic est rarement voqu pr cocement cause de l'existence d'une grossesse intra ut rine. Le motif de l'intervention chirurgicale est le plus souvent un abdomen aigu. En cas de recours aux m thodes de la procr ation m dicalement assist e, la recherche de ces grossesses h t rotopiques doit tre syst matique; la pr cocit du diagnostic, notamment l'aide d' chographie permet de proposer un traitement chirurgical coelioscopique avec une am lioration du pronostic.