Il Ghana ha introdotto un sistema di assicurazione sanitaria nazionale in risposta alle sfide di accesso finanziario poste dal sistema "cash and carry". Nonostante i successi ottenuti, il sistema ha dovuto affrontare delle sfide e il governo si è impegnato a rivedere la politica per affrontarle. Questo studio è stato quindi fatto per raccogliere prove sulle questioni a sostegno della revisione della politica. Lo studio ha confermato il ritardo nell'emissione delle carte d'identità e il ritardo nel rimborso del fornitore. Ha inoltre confermato la scarsa copertura degli indigenti, l'iniquità dei contributi a premio nei programmi urbani e la scarsa performance dei programmi nelle zone rurali. I regimi generano dall'8% al 16% dei loro afflussi interni, mentre le spese amministrative variano tra il 3% e il 20% dei loro redditi totali, con l'onere maggiore per i regimi distrettuali. La spesa totale ha superato i redditi in tutti e 6 i programmi. Il decentramento ha influito positivamente e negativamente sull'andamento del sistema. I programmi offrono l'opportunità di proteggere i beneficiari da spese catastrofiche, ma in assenza di fondi fiscali potrebbero dover affrontare problemi di sostenibilità.