I disordini orali potenzialmente maligni (OPMD) associati al tabacco - tra cui leucoplachia, eritroplachia, leucoplachia verrucosa proliferativa (PVL) e fibrosi sottomucosa orale (OSMF) - rimangono una delle principali preoccupazioni per la salute orale a causa del rischio di trasformazione maligna. Nonostante le numerose modalità di trattamento, non esiste un approccio universalmente accettato, il che sottolinea la necessità di una strategia multidisciplinare. La diagnosi precoce, l'intervento e la cessazione del tabagismo sono componenti fondamentali della gestione. I trattamenti farmacologici, come i retinoidi, il betacarotene e gli agenti antifibrotici, hanno mostrato un successo variabile, senza alcuna prova definitiva di prevenzione della malignità. La sorveglianza a lungo termine, i controlli regolari e la documentazione clinica sono essenziali per monitorare la progressione della malattia. Le sfide includono l'incoerenza dei criteri diagnostici, la mancanza di studi clinici di alta qualità e l'efficacia limitata dei trattamenti. Le direzioni future dovrebbero concentrarsi su terapie personalizzate basate su marcatori genetici, sulla medicina rigenerativa e su iniziative di salute pubblica mirate all'uso del tabacco e della noce di areca.