Cette thèse se concentre sur les innovations qui ont eu lieu autour des idées sur la folie, la constitution des agendas publics, ainsi que la traduction de ces agendas en changements institutionnels. Pour ce faire, il a été nécessaire de privilégier les perspectives théoriques qui éclairent le rôle des idées dans la formation des agendas gouvernementaux et de retracer la trajectoire tracée par les discours et les pratiques relatifs au fou - considéré comme malade mental par M. Foucault et citoyen titulaire de droits par F. Basaglia. À partir de l'expérience de la municipalité de Belo Horizonte dans le domaine de la santé mentale, la présente étude analyse la politique municipale en matière de santé mentale en cherchant à identifier sa constitution, son parcours, ses progrès et, enfin, ses défis. Sur le plan analytique, il s'agit d'élucider comment la réforme psychiatrique et ses prémisses ont été intégrées dans la structure et la dynamique de la politique et comment cette réforme est mise en oeuvre dans la municipalité, en s'appuyant sur la directive de la désinstitutionnalisation.