Trop de travailleurs quittent pour toujours le marche du travail pour raison de sante. Et trop de personnes affectees d'un handicap se voient refuser la possibilite de travailler. C'est une tragedie a la fois sociale et economique qui frappe pratiquement l'ensemble des pays de l'OCDE; c'est aussi un paradoxe qui merite explication. Comment se fait-il qu'alors que l'etat de sante des populations s'ameliore, de plus en plus de gens en age de travailler sont exclus de la population active et vivent de prestations maladie et invalidite de longue duree ? Ce rapport analyse les facteurs qui pourraient expliquer ce paradoxe. C'est le deuxieme de la serie d'examens de l'OCDE sur la maladie, le handicap et le travail. Les auteurs s'y interessent plus particulierement aux cas de l'Australie, de l'Espagne, du Luxembourg et du Royaume-Uni et mettent en lumiere le role des institutions et des politiques. Cet ouvrage recommande un eventail de reformes susceptibles de repondre aux defis auxquels ces quatre pays font face. L'experience des quatre pays permet de tirer des lecons sur la facon de reduire les flux d'entree dans les regimes d'indemnisation maladie et invalidite grace a une bonne gestion de la maladie, aussi bien pour les travailleurs que pour les chomeurs, et sur le moyen de promouvoir le passage des prestations vers l'emploi a travers des aides ciblees, accessibles et efficaces. Dans les quatre pays retenus, des mesures supplementaires pourraient etre prises pour reduire les flux d'entree dans les regimes d'indemnisation et pour promouvoir le retour a l'emploi des beneficiaires de prestations. Bien des personnes souffrant de problemes de sante ou ayant une capacite de travail reduite peuvent travailler et souhaitent reintegrer le marche du travail. Les y aider permettrait d'echapper a l'exclusion et d'augmenter leurs revenus tout en ameliorant les perspectives economiques a long terme."