Door de omslag naar vraagsturing en outputfinanciering wordt een bedrijfsmatig aangestuurde en uitgevoerde zorgverlening steeds belangrijker. Het kunnen beheersen van zowel kwaliteit van zorg als de kostprijs daarvan vraagt een andere zienswijze en nieuwe vaardigheden van zorgmanagers en professionals. De vraag is: hoe kunnen vraaggestuurde zorgprocessen zo worden ingericht, gemanaged en uitgevoerd dat kwaliteit en efficiency in balans zijn en beide worden gegarandeerd?In dit boek beschrijft de auteur de implementatie van Planning en Control als besturingssysteem in de zorgsector. De sleutelbegrippen hierbij zijn: bedrijfsmatig benaderen en concretiseren van zorgprocessen. Het blijft niet bij theorie: de auteur beschrijft juist ook concrete instrumenten om de productiviteit van de zorginstelling of de zorgprocessen te onderzoeken en te managen.

Casus 1 12 Een ziekenhuis met een regionale functie kampt met een financieringstekort. De centraal opgestelde begroting wordt overschreden met ettelijke milj- nen euro's. Het ziekenhuis werd de laatste jaren budget toegekend op basis van meerjarenafspraken met de zorgverzekeraars over het productieniveau. Aangezien de afgesproken productie niet werd gehaald maar de daarvoor geraamde capaciteit wel werd ingezet, ontstond een substantieel beg- tingstekort. De centrale bezuinigingsmaatregelen die de Raad van Bestuur afkondigt, worden met cynisme door de zorgprofessionals ontvangen; af- lingen en vakgroepen die relatief effici nt hebben gewerkt voelen zich gestraft voor hun inspanningen. Het ziekenhuis is verder voornemens om 8% van de zorgproductie onder te brengen in diagnosebehandelingcombinaties (DBC's) binnen het B-segment. Over de verkoopprijs worden onderhandelingen gevoerd met de zorgver- keraars van het ziekenhuis. Tijdens de onderhandelingen blijkt dat de g- baal berekende kostprijs van de betreffende DBC's gelijk ligt of soms zelfs hoger is dan het tarief waarvoor de verzekeraars de DBC's willen inkopen. Binnen de stad waarin het ziekenhuis is gevestigd, wordt een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) opgericht met als doel oogheelkundige ingrepen te gaan verrichten. Het ZBC heeft een relatief goedkoop gebouw ingericht en het overheadaandeel op de integrale kostprijs is dermate laag dat het ziek- huis op deze ingrepen niet kan concurreren met het ZBC. Het ziekenhuis- nagement overweegt om bepaalde zorgproducten in aparte BV's onder te brengen, maar een integraal medisch strategisch beleidsplan ontbreekt vo- alsnog.